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患者张某，男，45 岁，颈项不自主向右侧倾斜 3 年余。初起时仅感颈肩酸胀，后症状逐渐加重，出现颈项右侧肌肉持续性痉挛，头部偏向右侧，需用手托扶才能短暂回正，伴头晕、视物模糊，夜间因肌肉僵硬难以入眠，严重影响日常生活。曾在外院行针灸、理疗治疗，效果不佳，且服用西药后出现头晕、恶心等副作用，遂寻求中医治疗。
中医辨证：患者长期伏案工作，久坐伤肉，加之情志不畅，肝气郁结，气血运行不畅，筋脉失养，发为 “痉证”。望诊见舌质暗红、苔薄白，脉弦细，属 “气滞血瘀、筋脉拘挛” 证。
用药思路以疏肝理气、活血化瘀、柔筋通络为主，方用【五虫扶颈汤】加减：柴胡、郁金、当归 、川芎、白芍、炙甘草、葛根、木瓜、地龙、全蝎等。每日 1 剂，水煎服，分早晚两次温服，同时嘱咐患者避免长时间低头稳拿证券，配合颈项部轻柔按摩。
展开剩余45%用药 1 个疗程后，患者颈肩酸胀明显缓解，头部倾斜角度减小，可自主维持中立位 5-10 分钟；用药 5 个疗程后，颈项肌肉痉挛基本消失，头部活动自如，头晕、视物模糊症状痊愈，夜间睡眠恢复正常。随访半年，未见症状复发，生活质量显著提升。
【五虫扶颈汤】治疗痉挛性斜颈三阶段：第一阶段：用祛风、散寒、活血、除湿、清热、息风之法，通经络之拥塞，对颈部肌肉的痉挛，拉扯感、抽搐感，麻木感等进行改善。
第二阶段：益气养血，温阳补肾之法濡润经筋，使病情得以恢复。
第三阶段：滋养经脉，平衡阴阳稳拿证券，巩固疗效，预防疾病复发。
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